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机动车登记证书
编 号
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号牌号码
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申请登记种类
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□抵押登记 □注销抵押登记
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抵 押 人
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姓名/名称
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抵押人签章：
（个人签字/单位盖章）
年 月 日
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住所地址
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身份证明名称
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号码
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联系电话
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邮政编码
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抵 押 权 人
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姓名/名称
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抵押权人签章：
（个人签字/单位盖章）
年 月 日
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住所地址
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身份证明名称
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号码
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联系电话
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邮政编码
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相 关 资 料
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□主合同 合同编号： 抵押合同 合同编号：
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申请方
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抵 押 人
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抵 押 权 人
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□ 本人申请
□ 委托 代理申请
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□ 本人申请
□ 委托 代理申请
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抵押人的代理人
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姓名/名称
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住所地址
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联系电话
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身份证明名称
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号码
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抵押人的代理人签章：
（个人签字/单位盖章）
年 月 日
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经 办 人
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姓 名
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身份证明名称
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号码
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住所地址
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签 字
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年 月 日
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抵押权人的代理
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姓名/名称
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住所地址
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联系电话
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身份证明名称
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号码
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抵押权人的代理人签章：
（个人签字/单位盖章）
年 月 日
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经 办 人
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姓 名
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身份证明名称
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号码
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住所地址
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签 字
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年 月 日
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提示：填表说明在背面
填 表 说 明
1、 写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整；
2、 注有“□”符号的位选择项目，选择后在“□”中划“√”；
3、 抵押人、抵押权人的住所地址栏，属于个人的，填写身份证明上签注的地址，机动车所有人为我国内地居民且经常居住地与户籍地不在同一车辆管理所管辖区域的，除按照《居民身份证》填写暂住地址外，还要按照《暂住证》填写暂住地址栏；属于单位的，填写组织机构代码证书上签注的地址；
4、 申请方式栏，属于抵押人、抵押权人委托代理单位或代理人代为申请的，除在“□”内划“√”外，还应当在下划线处填写代理单位或代理人的全称；
5、 抵押人抵押权人的签字/盖章栏，属于个人的，由抵押人或抵押权人签字，属于单位的，加盖单位公章；
6、 抵押人的代理人栏和抵押权人的代理人栏，属于个人代理的，填写代理人的姓名、住所地址、身份证明名称、号码，在代理人栏内签名，不必填写经办人姓名等项目；属于单位代理的，应填写代理人栏的所有内容，代理单位应盖单位公章，经办人应签字。
