编号：

单位（个体）

负  责  人

地     址

电     话

车    型

吨   位

牌  照  号

企业性质

营运证号

调  往  地

税

费

缴

纳

情

况

运管费征收标准

缴纳截止时间

税 金 征 收 标 准

″

公商费征收标准

″

货运保险费征收标准

″

养路费征收标准

″

调

查

人

意

见

                      调查人签章：    年   月   日

调 出 运 管 所 意 见

调 入 运 管 所 意 见

所长签章：

                年   月    日

所长签章：

                年   月    日

注：本表一式三份。一份调出所内留查、一份装档、一份调入所留查。